崩漏的原因,多数由于血热或血淤,也有由于肝肾虚热或心脾气虚,导致冲任失调而经常出血。少数还有由于肾阳虚的。
1.崩漏的辨证分型及治法
(1)实热型
症状:出血量多,或淋漓日久不止,色深红,烦热,口干,夜卧少寐,伴胸肋胀,大便秘结,脉弦数或滑数有力;舌质红苔黄燥。
治法:一般用清热固经汤加知母、玄参;如兼胁胀便秘的,用逍遥散去白术加丹皮、栀子、炒蒲黄、血余炭、制大黄、醋炒香附。
(2)虚热型
症状:出血持续时间长,色鲜红,量时多时少;午后低热,颜面潮红、晕眩耳鸣,有时心悸、口燥唇红;脉细数、舌质红少苔。此为肝肾虚热的崩漏证,临床上比较多见。
治法:六味地黄汤加龟甲、龙骨、牡蛎、白芍、枸杞子、白菊花、女贞子、旱莲草,或知柏地黄汤合左归饮加减。
(3)气虚型
症状:出血量时多时少,色淡红,面色少华或萎黄,时觉头晕、心悸、肢重倦怠,食欲不振。脉虚弱无力,舌质红或浮胖,有薄苔。此属心脾气虚的崩漏证,常见于崩漏日久或更年期妇女之气血不足者。
治法:先用固本止崩汤,或举元煎加阿胶、艾叶炭、海螵蛸;血止后用归脾汤或补中益气汤加减调理。